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| Nom | Prénom | Parenté | Profession | Origine | Age | Lieu Naiss. | |||||
| N°1 | |||||||||||
| BERNARD | Justin | chef | sans profession | française | 85 | Saint Omer | |||||
| BERNARD | Marie | enfant | lingère | française | 48 | Saint Omer | |||||
| BERNARD | Irma | enfant | lingère | française | 43 | Saint Omer | |||||
| BERNARD | Juliette | enfant | lingère | française | 34 | Saint Omer | |||||
| BERNARD | Louis | ajusteur au chemin de fer | française | 36 | Saint Omer | ||||||
| BENOIT | Germaine | petite fille | lingère | française | 21 | Saint Omer | |||||
